👨🏽‍⚕️El Doctor Hígado Morillas Informa: Hígado Graso (MASLD), La Pandemia Metabólica Silenciosa que su Hígado No Puede Ignorar

Por: Dr. Christian Morillas, "El Doctor Hígado", Médico Internista Especializado en Hepatología y Medicina Metabólica.

Como su hepatólogo, he sido testigo de una tendencia alarmante: la enfermedad crónica del hígado más común globalmente ya no está ligada al alcohol, sino a nuestro estilo de vida. Nos referimos al Hígado Graso, ahora científicamente nombrado Enfermedad Hepática por Disfunción Metabólica (MASLD).

🚨 La Realidad en Perú y Latinoamérica:

La prevalencia de esta afección es particularmente alta y preocupante en nuestra región. En Perú, estudios han llegado a reportar hígado graso en más del 50% de las personas evaluadas en campañas de salud, reflejando una crisis de salud pública. En Latinoamérica, se estima que una de cada tres o cuatro personas mayores de 20 años cumple con criterios de Síndrome Metabólico, siendo el MASLD su manifestación hepática más común.

En mi consultorio, mi enfoque va más allá del órgano hepático. Considero al MASLD una señal de alerta ineludible: es la manifestación más visible de un desequilibrio metabólico subyacente que exige atención inmediata.

La Raíz del Problema: Entendiendo la Disfunción Metabólica

El término clave aquí es "Disfunción Metabólica". ¿Por qué aparece la grasa? El MASLD es la acumulación excesiva de lípidos (más del 5%) en las células hepáticas. Esta acumulación es un síntoma de cómo su cuerpo gestiona la energía.

Esta condición está íntimamente ligada al Síndrome Metabólico y generalmente coexiste con factores como:

• Sobrepeso y Obesidad Central: Exceso de grasa en la zona abdominal.

• Insulinorresistencia: El precursor de la Diabetes Tipo 2.

• Dislipidemia.

• Hipertensión Arterial.

  
  

MASLD puede progresar: Si el hígado solo almacena grasa, hablamos de esteatosis simple. Pero si la inflamación acompaña a esa grasa, evoluciona a MASH (Esteatohepatitis por Disfunción Metabólica, antes NASH). Es MASH la condición que causa cicatrización (fibrosis) y tiene el riesgo de llevar a la cirrosis o al cáncer de hígado.

¿Cómo Detectar la Amenaza Silenciosa?

La característica más peligrosa del hígado graso es que, en sus fases iniciales, es casi siempre asintomático. Es una enfermedad traicionera y silenciosa, frecuentemente descubierta por casualidad durante una ecografía abdominal.

Cuando los síntomas se presentan, son a menudo vagos: debilidad, fatiga constante o una ligera molestia en la parte superior derecha del abdomen.

La Experiencia Hepatológica es Crucial:

• Detección: Los análisis de rutina (perfil hepático) y una ecografía son herramientas iniciales si usted posee factores de riesgo metabólico.

• Mi Advertencia: Los valores hepáticos en sangre pueden ser completamente normales incluso cuando ya existe un daño hepático avanzado (fibrosis o cirrosis). Por ello, solo la evaluación de un especialista en hígado (Hepatólogo) puede ofrecer un diagnóstico preciso de la extensión del daño.

🎯 La Estrategia de Reversión: Corregir el Metabolismo

La buena noticia es que el MASLD es frecuentemente reversible, especialmente con un abordaje temprano. La terapia primaria se centra en desactivar la disfunción metabólica que originó el problema.

1. 🥗 Nutrición Clínica: El Pilar de la Sanación

La intervención dietética es el tratamiento más efectivo.

• Objetivo de Peso: Una reducción gradual y sostenida de tan solo el 5% al 10% de su peso corporal puede lograr una notable disminución de la grasa y la inflamación hepática.

• Enfoque Nutricional: La dieta debe priorizar verduras, frutas, granos integrales y grasas saludables. Debe eliminar estrictamente los azúcares añadidos (bebidas azucaradas, procesados) y los carbohidratos altamente refinados, ya que estos son los principales precursores de la grasa que se deposita en el hígado.

• Asesoría Especializada: Para garantizar una pérdida de peso efectiva que revierta específicamente la disfunción metabólica, la guía de un nutricionista con experiencia en metabolismo es indispensable.

2. 💪 La Actividad Física: El Mejor Fármaco Anti-Grasa

El ejercicio mejora la sensibilidad a la insulina y potencia la quema de grasa hepática. La disciplina es más valiosa que la intensidad inicial.

• Recomendación: La rutina debe ser progresiva. Inicie lentamente y aumente de forma gradual, idealmente bajo la supervisión de un especialista en entrenamiento físico.

• Cardio (Aeróbico): Vital para la quema de calorías. Busque acumular 150 a 300 minutos semanales de actividad moderada (natación, caminata rápida, trotar).

• Fuerza: El componente secreto para un metabolismo saludable a largo plazo. Desarrollar músculo mejora la capacidad del cuerpo para usar glucosa. Incluya ejercicios de fuerza dos o tres veces a la semana.

🩺 ¿Cuándo Consultar? El Rol del Médico Primario y el Hepatólogo

Donde quiera que se encuentre, en cualquier ciudad de Perú o Latinoamérica, consulte a su médico de cabecera o a su hepatólogo si tiene factores de riesgo.

Es común que su médico de cabecera o médico internista sea quien detecte inicialmente el hígado graso a través de un chequeo general o una ecografía. Ellos son fundamentales en el manejo inicial de sus factores de riesgo metabólico (diabetes, hipertensión).

Sin embargo, si se presentan las siguientes condiciones, la consulta con un Hepatólogo (especialista en hígado) es el siguiente paso crucial para la tranquilidad y el tratamiento óptimo:

• Valores Hepáticos Anormales que persisten.

• Sospecha o Confirmación de Fibrosis (cicatrización) o MASH.

• Diagnóstico de Diabetes Tipo 2 o Síndrome Metabólico, ya que el riesgo de daño hepático avanzado aumenta.

• Necesidad de un manejo integral y la coordinación de un equipo multidisciplinario.

📞 Agende Hoy: Su Plan de Acción Personalizado con el Dr. Morillas

En mi Consultorio de Hepatología, yo, el Dr. Morillas, aplico un protocolo de evaluación integral y soy el pilar central de su tratamiento. Para revertir el MASLD y optimizar su salud metabólica, mi enfoque es multidisciplinario e incluye la coordinación con una red de expertos fundamentales:

• Yo, el Hepatólogo (Pilar Central): Diagnóstico preciso, manejo médico y seguimiento especializado de su hígado.

• Apoyo Psicológico: Le recomendaré el soporte necesario para la gestión del cambio de hábitos y el bienestar emocional.

• Nutricionista Especializada: Le referiré al profesional adecuado para el desarrollo de un plan alimenticio enfocado en la reversión hepática.

• Prescriptor de Ejercicio: Le orientaré con un especialista para la creación de una rutina física segura y efectiva.

No espere. Si vive con sobrepeso, diabetes o resistencia a la insulina, es el momento de evaluar su hígado.

Contácteme para agendar su primera cita de evaluación en el Consultorio Hepatología y dé el paso firme hacia un futuro con un hígado saludable.

Mi consejo final: "La constancia es el mejor tratamiento. Comience con un compromiso realista, como caminar 30 minutos casi todos los días, y luego incorpore el trabajo de fuerza."